Angebot
	Team
	FAQ
	Kontakt

Substitution

Was versteht man unter Substitution?

Substitution bedeutet "Ersatz".

Was bedeutet Substitution bei Opiatabhängigen?

Während der Substitutionstherapie der Opiatabhängigen
wird die stoffliche Abhängigkeit aufrecht erhalten. Das bedeutet die illegale Substanz Heroin wird durch legale,
ähnliche Stoffe, wie zum Beispiel retardierte Morphine oder Methadon ersetzt. Wir geben Ersatzstoffe aus für Opiatabhängige, die im Moment nicht in der Lange sind ihrer Abhängigkeit zu entsagen und daher nicht abstinent leben können oder wollen.

Welche Auswirkungen hat Substitution?

Das Verlangen nach Opiaten wird gestillt. Es treten keine Entzugserscheinungen auf. Durch die legale Abgabe in unserer Institution verschwindet der Beschaffungsdruck und die damit verbundenen Probleme, wie zum Beispiel Kriminalität oder Prostitution. Die gesundheitlichen Auswirkungen der Abhängigkeit (vgl. z.B. Hep C etc.) werden minimiert.

Für den Opiatabhängigen bedeutet dies zum Beispiel:
Er ist nicht mehr abhängig vom Schwarzmarkt und kann sich in der neuen Situation durch die Substitution stabilisieren.
Das heißt konkret, es besteht die Möglichkeit die gesundheitliche Situation zu konsolidieren und zu verbessern.

Substitution statt Abstinenz?

Die Drogenabhängigkeit gilt als eine psychiatrische Erkrankung. Erfahrungsgemäß ist nur ein kleiner Teil von suchtkranken Menschen bereit eine oft lange dauernde Abstinenztherapie ins Auge zu fassen. (Je nach Konzept 6 - 18 Monate) Oft erst nach einer mehrjährigen, stabilen Substitutionsbehandlung sehen sich die Betroffenen in der Lage eine Reduktionsß bzw. Abstinenztherapie zu beginnen. Daher steht im Vordergrund der Substitutionstherapie die Entkriminalisierung, die Förderung der sozialen Integration durch die Ersatztherapie sowie die psychosoziale Begleitung.

Dr. Alexander David, Drogenbeauftragter der Stadt Wien erklärt: Im Gegensatz zu früheren Jahren geht es nicht mehr vor allem darum Abstinenz zu erreichen, sondern vielmehr das soziale, physische und psychische Zurechtkommen mit der Erkrankung zu bewirken.
Abstinenz ist weniger wichtig, als das Zurechtkommen mit der Erkrankung.

Wie lange dauert eine Substitutionstherapie?

Das ist abhängig vom jeweiligen Menschen und seinen Lebensumständen. Daher schwankt die Dauer von wenigen Monaten bis unbegrenzt.

Welche Arten von Substitutionstherapie gibt es?

• Überbrückungssubstitution:
Dauer bis zu 6 Monaten
Ziel: der/die Abhängige strebt eine stationäre Entwöhnungsbehandlung an und lässt sich bis zum Antritt des Entzuges und der darauf folgenden Entwöhnung substituieren.
In dieser Zeitspanne können oder müssen geklärt werden: der Therapieplatz und die Kostenübernahme.
• Mittelfristige Substitution:
  Dauer 1 bis 5 Jahre
  Der Opiatabhängige kann die Zeit der Substitutionsbehandlung für eine gesundheitliche Stabilisierung und eine soziale und berufliche Reintegration nützen.
  Ziel: für die Opiatabhängigen besteht und die Möglichkeit sich vom illegalen Drogenmarkt zu lösen, sich gesundheitlich zu erholen und den Anforderungen des Lebens zu widmen, sowie ein geregeltes Leben mit Tagesstruktur zu beginnen.
• Dauersubstitution:
  Dauer ohne Begrenzung
  Trotz aller Bemühungen ist es einer bestimmten Anzahl von Substituierten nicht möglich, opiatfrei zu leben. Mitunter sind mehrere stationäre Behandlungen ohne Erfolg geblieben.
  Es geht hier nicht nur um Personen, bei denen soziale und berufliche Rehabilitation scheitert, sondern auch um Menschen, die ihre Lebenssituation dadurch verbessern konnten, aber dennoch den Ausstieg aus der Substitution nicht schafften.
  Bei Substitutionsmitteln sind keine Langzeitschäden bekannt.
  Ziel: die dauerhafte Substitution ermöglicht ein menschenwürdiges Leben ohne gesundheitliche, soziale oder strafrechtliche Risiken.

Wie wird die Substitution beendet?

• Durch Herunterdosierung der Substanzmittel mit anschließendem Entzug und Entwöhnungstherapie
• Durch berufliche Reintegration, der Herauslösung aus der Drogenszene, physischer und psychischer Stabilisierung gelingt es einigen Patienten die Substitution "ausschleichend" zu beenden.
• Bei Verstößen gegen den Betreuungsvertrag (z.B. Gewalt, oder dealen in der SUST) kann von Seiten der SUST die Substitutionstherapie beendet werden.

Welchen gesetzlichen Rahmen hat die Substitutionstherapie in Österreich?

Seit 1987 gibt es die Abgabe oral verabreichter Ersatzmittel. Die Substitutionstherapie hat ihren rechtlichen Rahmen im Suchtmittelgesetz BGBL 1989/SMG.
Darin wurde diese Therapieform als gesundheitsbezogene Maßnahme explizit verankert.

Wie ist die Situation in Österreich?

In Österreich werden ca. 4 000 - 5 000 Opiatabhängige substituiert, das sind zirka 25% der Abhängigen.

Wie ist die Situation weltweit?

Zirka 500.000 drogenabhängige erhalten weltweit eine Substitutionstherapie.